血糖异常人群的干预计划

参考来源:健康报 作者:秩名 浏览: 次 更新时间:2015年10月22日 10时32分
  随着生活方式的改变,我国2型糖尿病发病率不断攀升,在近20年中,我国糖尿病发病率增长了5倍多,发病率已超过百分之十,尤其是50岁以上糖尿病人群,其中男性的患病率比女性要高。现状堪忧:据调查,我国糖尿病发病状况存在着“三高、三低”现象。三高:发病率高;严重并发症(心、脑、肾、眼底)及治疗费用高;死亡率高。“三低”:知晓率低;治疗诊断率低;血糖控制达标率低。
  1、糖尿病前期人群的筛查:
  筛查方法:推荐应用OGTT,进行OGTT有困难的情况下可仅监测空腹血糖。但仅监测空腹血糖会有漏诊的可能性。
  重点筛查人群:年龄≥45岁者,特别是≥45岁伴超重(BMI≥24)者。若筛查结果正常,3年后重复检查。年龄小于45岁者,如有其他危险因素:肥胖(BMI≥28);2型糖尿病者的一级亲属;高危种族;有巨大儿(出生体重≥4Kg)生产史或妊娠糖尿病史;有高血压(血压≥140/90mmHg);HDL-C≤35mg/dL(0.91mmol/L)及TG≥250mg/d(2.75mmol/L);有糖耐量受损及(或)空腹血糖受损史亦应进行OGTT筛查;如果筛查结果正常,3年后重复检查。
  《中国2型糖尿病防治指南2007版》明确指出:老年人是糖尿病的高危人群,预防是关键,要从中年开始预防,对40岁以上人群应每年例行空腹及餐后血糖检查。老年人保持健康生活方式和习惯是预防糖尿病的基础。
  2、糖尿病筛查:
  糖尿病确诊后至少每年评估心血管病变的危险性,评估的内容包括当前或以前心血管病病史;年龄;腹型肥胖;常规的心血管危险因素(吸烟、血脂异常和家族史);血脂谱和肾脏损害(低HDL胆固醇、高甘油三酯和尿白蛋白排泄率增高等);房颤(可导致中风)。静息时的心电图对2型糖尿病患者的筛查价值有限,对有罹患大血管疾病可能性的患者(如有明显家族史、吸烟、高血压和血脂异常),应作运动试验来评估心脏情况。
  3、血糖异常人群的干预计划:
  (1)强化生活方式的改进:对体重超重者,通过干预措施(饮食、运动),减轻体重。美国2001年发布的关于糖尿病预防计划调查表明,通过强化生活方式的改变,超重肥胖者将体重减轻5-7%,可使被干预者患2型糖尿病的风险减少58%。
  (2)相关检查的必要性:英国对预防糖尿病发生采取了一项干预措施,即建议45岁以上、任何职业人士,每年都要进行一次糖尿病的专业检查。这项措施对及早发现糖尿病和控制糖尿病并发症起到了重要作用。针对我国糖尿病患病率呈逐年上升趋势,我们建议不妨也借鉴这一有效措施来关注这一高发病群体。特别提醒肥胖、有糖尿病家族病史、血压高和高血脂,及有巨大胎儿分娩史的妇女等糖尿病高危人群,应定期去正规的专科医院进行糖尿病的专业体检;同时,那些缺少运动、工作压力大、长期处于紧张状态的人群,定期做专业的糖尿病体检也是非常必要的。